中国城乡居民大病保险制度改革与发展策略研究 

城乡居民大病保险是在居民基本医疗保险制度基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。基于大病保险“政府主导、险企承办”的运营模式,本文首先在制度经济学视阈下引入政府提供社会医疗保险的国家模型、市场提供商业健康保险的信息不对称以及由此衍生的逆向选择和道德风险模型,从而引出政府和市场在公共卫生领域的...
武汉大学  博士论文  2018年 下载次数(234)| 被引次数()

商业健康保险与社会医疗保险制度对接路径设计——基于再保险与共同保险的视角 

商业健康保险与社会医疗保险制度的有效对接,既可降低因商业健康保险人与病患间信息不对称所致的额外成本,又可在多个参与者(个人、雇主、保险人)追求自身利益最大化的同时,达成 将个人自付水平控制在医疗费用总支出的30%以内 的既定目标。路径设计主要依照险位超赔再保险技术,具体内容为:社会医疗保险管理机构以重特大疾病医疗保险等...
《经济体制改革》  2015年 第03期 下载次数(1048)| 被引次数(13)

大病医疗保险中医保机构的道德风险问题研究 

由于医疗保险市场中存在信息不对称和利益不一致,医疗供方、受益方和付费方三方均有道德风险,而道德风险的严重程度是影响医疗保险制度可持续运行的关键内生变量。大病医疗保险制度有可能诱发双重道德风险问题;一方面是医生和患者的道德风险,另一方面则是社会医疗保险机构的道德风险。本文重点探讨再保险合约中,社会医疗保险机构的道德风险问...
《西安财经学院学报》  2017年 第01期 下载次数(895)| 被引次数(10)

美国医疗保险市场改革风险分担机制的设计及启示 

在美国的医疗改革过程中,风险分担机制发挥了重要作用。本文介绍美国医疗保险市场风险调整、再保险和风险通道三类风险分担机制的设计思路及具体做法,并从提高统筹层级、发展商业健康保险和完善支付方式等方面探讨风险分担机制在我国医疗保险改革中可能的运用及借鉴。
《卫生经济研究》  2016年 第02期 下载次数(411)| 被引次数(2)

构建统筹城乡医疗保障制度的机制创新——基于湛江实践的比较分析 

构建统筹城乡的医疗保障制度体系是新医改的重要任务之一,广东省湛江市积极探索将商业保险引入城乡社会医疗保险的新模式,引起广泛关注。本文建立了湛江实践的理论分析模型,其实质是通过增值再保险的方式,将医保基金部分支付和管理职能外包给商业保险机构,形成了 一次投保+二次分保+第三方协同管理 的城乡一体化健康保障模式。与其他地区...
《农业经济问题》  2014年 第02期 下载次数(1063)| 被引次数(21)

商业保险机构经办大病保险的效果与条件——基于江苏省五市的案例分析 

目的:分析商业保险机构经办大病保险的效果与条件,为完善大病保险体系提供参考。方法:选择江苏省太仓和淮安市作为商业保险经办大病保险的样本地区,南京、无锡和扬州作为对照地区,采用描述性分析方法对数据进行分析。结果:商保经办对提高大病保障水平表现出一定的效果,其中基金续费能力是商保经办大病保险的一个重要条件,地方经济发展水平...
《中国卫生政策研究》  2014年 第03期 下载次数(886)| 被引次数(16)

新医改的区域选择、操作规程与政策匹配:粤省个案 

基于改革的制度逻辑矫正,以及一系列政策措施来推进医疗医保体制机制和管理与服务创新,可有效达成新医改的区域整合制度安排。 湛江模式 的实质是引入社保基金的增值业务托管或增值再保险,建立微利型专业健康险代理制,继而尝试构建公共医疗医保的协同增值服务体系,核心是实现 二次增值险+第四方协同服务 的城乡一体化健康保障普惠模式。...
《改革》  2012年 第02期 下载次数(315)| 被引次数(1)

新医改区域模式与实施路径设计——以广东湛江为例 

新医改作为一项实践性课题,是以区域创新来驱动医疗医保体制机制和管理与服务创新,通过区域实践来寻求改革的可行路径,同时依据区域特点和改革目标来作出其个性化的模式选择。 湛江模式 的实质是,引入社保基金增值业务托管或增值再保险方式,建立微利型专业健康险增值代理制,继而尝试构建公共医疗医保协同增值服务体系,核心是实现城乡一体...
《中国软科学》  2012年 第09期 下载次数(1404)| 被引次数(20)

新农合基金风险测量及管理策略研究 

[目的]本研究以风险管理理论为基础,对我国新农合基金管理模式、运行机制设计、基金管理原则和困境等进行系统梳理,明确湖北省新农合基金管理现况。通过系统分析新农合基金风险管理要素,构建新农合基金风险识别指标体系。运用该指标体系,对湖北省新农合基金的财务风险和制度管理风险进行评估和预测,分析风险的影响因素及原因,提出新农合基...
华中科技大学  博士论文  2016年 下载次数(442)| 被引次数(1)

商业医疗保险参与中国农村医疗保障体系建设中的问题研究 

当前,我国进入全面建成小康社会的冲刺阶段,进入脱贫攻坚决胜阶段,在“健康中国”和“乡村振兴”战略指引下,面对经济下行风险增加和行业保费增速放缓的压力,引导和鼓励商业保险公司积极参与农村医疗保障体系建设,既是符合健康中国发展战略的大势所趋,是打赢脱贫攻坚战的因势而动,也是抢占“新三农”市场的应势而谋,更是攻克医疗、养老、...
新疆大学  硕士论文  2019年 下载次数(142)| 被引次数()

新型农村合作医疗制度的完善 

自改革开放以来,我国的社会保障制度进行了重大改革,为我国经济社会发展做出了重大贡献。但是,受经济社会发展水平的制约,目前我国的社会保障制度主要还是为城镇居民设计,广大农村还以家庭保障为主,特别是农村医疗保障制度,农民医疗费用完全靠个人支付,经济负担较重,许多农民小病拖、大病扛,因病致贫、因病返贫现象较为突出...
山西大学  硕士论文  2009年 下载次数(217)| 被引次数(1)

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